Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long: Điều trị thành công cho một phụ nữ “tuyệt thực”

Ăn uống là hoạt động chính cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể. Chính vì thế khi hoạt động này bị ngưng trệ hoặc gián đoạn, cơ thể lẫn tinh thần của con người sẽ dễ bị suy yếu và kiệt quệ.


Vừa qua, bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã điều trị thành công cho 1 nữ bệnh nhân bị chứng bệnh hiếm gặp làm chị gần như không ăn uống được gì trong suốt 5 tháng qua, đó chính là bệnh co thắt tâm vị. Bệnh nhân là chị N.T.T.T (sinh năm 1971, ngụ tại Hưng Phú, Cái Răng, Cần Thơ). Chị T chia sẻ rằng căn bệnh làm chị thấy vô cùng mệt mỏi. Trong gần 5 tháng qua cứ ăn vào  lại chị lại nôn ra hết, kể cả đồ ăn lỏng hay uống nước. Chị bị sụt hơn 10 kg, cơ thể bị suy kiệt chỉ còn nặng 30 kg. Trong suốt 5 tháng qua chị phải ăn và uống liên tục để giữ sức cho cơ thể, lúc nào cũng cảm thấy mệt, nóng lạnh và đôi lúc lại thấy choáng váng, xây xẩm. Điều này làm cho công việc buôn bán của chị ở cửa hàng tạp hóa và chăm sóc gia đình gặp nhiều khó khăn… Được chẩn đoán bị co thắt tâm vị, chị đã từng điều trị bằng phương pháp nong cơ thắt tâm vị nhưng bệnh lại tái phát. Nhập viện tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, chị được các bác sĩ tư vấn điều trị bằng phương pháp phẫu thuật Heller. Đây là phương pháp tối ưu dành cho người đã từng được kéo dãn cơ co thắt thực quản nhưng tái phát như chị. Sau hơn 120 phút thực hiện, hiện tại chị T đã có thể ăn uống bình thường. Hiện tại, sức khỏe của chị hồi phục tốt và chuẩn bị xuất viện sau 2 ngày theo dõi.

Co thắt tâm vị - bệnh tưởng nhẹ mà nguy hiểm.

Cơ thắt tâm vị là đoạn nối giữa thực quản và dạ dày, cơ này có nhiệm vụ mở ra để tiếp nhận đồ ăn, thức uống xuống dạ dày và co lại để tránh hiện tượng trào ngược thực quản dạ dày. Co thắt tâm vị là một bệnh hiếm gặp của thực quản, bệnh làm cơ thắt thực quản dưới không giãn ra, thức ăn không xuống được dạ dày nên bệnh nhân sẽ gặp khó khăn trong việc nuốt thức ăn và uống nước. Nguyên nhân của bệnh có thể do viêm, di truyền hoặc một bất thường của hệ thống miễn dịch làm tổn thương thực quản (bệnh tự miễn)…

Triệu chứng chủ yếu là nuốt nghẹn, đau ngực, sụt cân và nôn. Ở giai đoạn muộn, bệnh sẽ gây trào ngược thức ăn liên tục. Nếu trào ngược xảy ra vào ban đêm trong khi bệnh nhân đang ngủ, thực phẩm có thể gây ra ho và tắc nghẽn đường hô hấp. Thức ăn tích tụ cũng có thể đi vào khí quản và phổi dẫn đến nhiễm trùng (viêm phổi hít vào), nếu thức ăn tồn tại trong thực quản sau thời gian dài có thể gây loét thực quản. Từ những triệu chứng ban đầu mà người bệnh thường vẫn chủ quan lầm tưởng với chứng ăn không tiêu hoặc bệnh dạ dày, sau một thời gian, bệnh sẽ làm người bệnh bị sụt cân và suy kiệt vì không thể bổ sung dinh dưỡng cho cơ thể. Chính vì thế, việc phát hiện và điều trị sớm là rất cần thiết. Để chẩn đoán bệnh, bệnh nhân có thể sẽ cần làm một số xét nghiệm như thực hiện chụp X quang, đo áp lực trong lòng thực quản, nội soi,…


ThS.BS Nguyễn Hữu Kỳ Phương - Trưởng khoa Tiêu hóa thăm khám cho bệnh nhân 

Các phương pháp để điều trị bệnh:

Uống thuốc: thuốc uống chỉ có khả năng làm giảm các triệu chứng trong thời gian ngắn gây nên nhiều tác dụng phụ.

Tiêm nội soi độc tố botulinum vào cơ thắt dưới để làm suy yếu cơ. Đây là phương pháp nhanh chóng, không phẫu thuật, và không yêu cầu phải nhập viện. Điều trị bằng độc tố botulinum là an toàn, nhưng những tác động trên cơ thắt thường chỉ kéo dài trong nhiều tháng. Tiêm là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân cao tuổi hoặc có nguy cơ cao đối với phẫu thuật, ví dụ, bệnh nhân bệnh tim nặng hoặc bệnh phổi

Nong cơ thắt tâm vị qua nội soi: Cơ thắt thực quản dưới cũng có thể được điều trị trực tiếp bởi kéo giãn mạnh. Bệnh nhân nuốt một ống với một quả bóng ở cuối. Bóng được đặt trên cơ thắt và được thổi lên đột ngột. Mục đích là để kéo giãn – thực sự là làm rách cơ thắt. Sự thành công của nong cơ thắt tâm vị đã được báo cáo là từ 60% đến 95%. Những bệnh nhân mà việc nong cơ thắt tâm vị không thành công có thể trải qua đợt nong lần nữa, nhưng tỷ lệ thành công giảm với mỗi lần nong. Đây là một thủ tục nhanh chóng và không tốn kém so với phẫu thuật, và chỉ đòi hỏi một thời gian nằm viện ngắn.

Phẫu thuật để cắt cơ thắt hay còn gọi là phương pháp phẫu thuật Heller. Phương pháp này có thể được sử dụng thông qua 1 đường rạch ở bụng hoặc mổ nội soi thông qua lỗ nhỏ ở bụng. Phương pháp mổ nội soi được đánh giá là phương pháp ít xâm lấn, giúp người bệnh không phải trãi qua cuộc phẫu thuật lớn, mau hồi phục sức khỏe, có thể xuất viện sớm sau 1-2 ngày và đặc biệt là tỷ lệ thành công được đánh giá là cao hơn so với việc kéo giãn mạnh, 80% -90% bệnh nhân có kết quả tốt.
 
Ngọc Ánh